减重门诊加速落地：破解肥胖防治难题

21世纪经济报道记者 闫硕 北京报道

4月10日，据央视新闻消息，国家卫健委联合国家中医药局印发《关于做好体重管理门诊设置与管理工作的通知》（以下简称《通知》），鼓励有条件的三级综合医院、儿童医院、中医医院（含中西医结合医院、少数民族医医院，下同）设置体重管理门诊。

随着我国人民生活方式的变化、生活水平的提高，超重肥胖问题日益突出，已成为影响国民健康的重要公共卫生问题。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，2018年我国成人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，有研究预测，若该趋势得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将分别达到70.5%。

体重管理门诊基于证据的标准化、多学科、一站式服务的特点，为患者提供全方位、多层次的治疗手段。今年全国两会期间，国家卫生健康委主任雷海潮在民生主题记者会上表示，有关部门要积极引导医疗卫生机构设立体重门诊，为受体重问题困扰的居民提供良好的专业咨询环境和平台，在自己的努力和专业机构人员的帮助下，能够更好地管好体重，健康生活。

当前，减重门诊建设正逐步推开，多家医院已率先实现落地。减重门诊建设是长期的、需要更多主体参与的工作。对于已落地以及更大范围内的减重门诊建设应如何推进，又需要做好哪些工作，《通知》进行了全面的指导。

减重门诊加速落地

肥胖症作为独立的疾病，不仅导致较高的过早死亡风险，也是心血管疾病及多种慢性疾病的重要致病因素，其复杂性与多维度成因远远超越了单一学科的范畴，需要在规范路径的指导下开展多学科协作。

换言之，健康体重管理工作是一个系统工程，需要多部门、跨学科、多行业联合行动。2024年6月，国家卫生健康委等16部门联合发布《“体重管理年”活动实施方案》，提出鼓励医疗卫生机构设置体重管理门诊或肥胖防治中心。同年10月，国家卫健委正式印发了国内首部《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，为公立医院开展体重管理中心和减重门诊提供了建设依据。

有三甲医院副院长向21世纪经济报道记者表示，开设体重管理门诊主要是从多学科角度出发，全方位帮助体重超重甚至是肥胖人群树立体重管理意识，掌握科学的体重管理方法，逐步养成合理、健康的生活方式，这需要每个人都认识到肥胖的危害性，并积极采取行动进行干预和管理。

目前，多家医院纷纷宣布落地减重门诊。3月12日，中国医学科学院北京协和医院体重管理联合门诊正式开诊，由临床营养科、内分泌科和中医科医生共同出诊。以多学科协作模式为核心，将疾病诊疗与三级预防相结合，依托医院在体重管理领域的实践经验，紧密结合科研与临床，特别针对疑难重度肥胖症开展MDT会诊，为体重超重和肥胖人群提供全方位、个性化的体重管理服务。

再如，北京大学人民医院内分泌科也开设了肥胖与减重门诊，筛查内分泌疾病导致的肥胖，并联合多学科团队为患者提供个体化减重指导。对于严重或合并多种肥胖相关疾病的患者，该门诊还会进一步评估代谢手术适用性，并为计划接受代谢手术或已经接受了代谢手术的患者，提供规范、综合及个体化的长期指导与管理。

此次发布的《通知》将进一步加速减重门诊的落地：鼓励有条件的三级综合医院、儿童医院、中医医院设置体重管理门诊。国家卫生健康委、国家中医药局属（管）、省（区、市）属综合医院、儿童医院、中医医院要在2025年6月底前基本实现体重管理门诊设置全覆盖。鼓励综合实力较强的医院设置肥胖防治中心，提供住院体重管理相关服务。

多措并举推进减重门诊建设

减重门诊首先需要加强自身建设。

某三甲医院临床医生向21世纪经济报道记者表示，他们在调研中发现，医生对肥胖的看法和病人对肥胖的看法完全不一样，病人觉得减肥是他自己的事，医生觉得是病人不认这个事，这和国外是不一样的。未来，也需要提高医生的意识，让他们真正明确肥胖干预是其职责的重要一环。

根据《通知》，医院要加强体重管理人才队伍建设，合理配置专业人员，明确岗位职责并加大培训力度，提升专业化水平。同时，要制定完善体重管理门诊管理制度和工作规程，指导医务人员遵循体重管理指导原则、高血压等慢性病营养和运动指导原则、肥胖症诊疗指南等提供适宜的膳食、运动、精神心理支持等生活方式干预，合理使用相关药物，严格按照适应证选择适宜的治疗方式。

不仅如此，各地卫生健康、中医药部门要推进体重管理相关专科质控体系建设，加强质量控制和专业指导。坚持数字赋能，鼓励有条件的医院通过互联网技术、人工智能、可穿戴设备等开展随访、监测、健康指导等服务。

“建设减重门诊需要管理创新，而不是学术创新。过程中也会面临一些难题，但我相信未来是能够解决的，因为我们的目标是为了让患者获益，也因为这只是一种管理模式，总归能够做一定的调控。”上述临床医生认为，

自身建设之外，减重门诊还需要持续优化体重管理服务模式。

减重门诊需要加强宣传引导，完善预约诊疗、预检分诊和转诊转介机制，引导有需求的体重异常群众到体重管理门诊就诊。同时，强调分类服务管理，需要为体重异常群众提供体重管理相关咨询评估、临床营养、运动康复、精神心理、中医药等专业指导和支持；为肥胖症、营养代谢障碍患者提供专业医疗服务；为合并并发症患者提供专科诊疗。

肥胖问题常伴随代谢异常、内分泌失调或体质差异，单一科室干预往往难以取得满意效果。因此，《通知》也强调，要坚持以健康为中心的理念，强化多学科综合干预，围绕群众体重管理和诊疗服务需求配置相关专业力量，为患者提供联合门诊、多学科会诊等服务。

此外，减重门诊也需要坚持医防融合、关口前移、重心下沉、分级管理，围绕体重管理构建诊疗协作网络，鼓励支持有条件的基层医疗卫生机构设置体重管理门诊，提供宣教、随访、健康管理等服务，优化上下转诊流程，推动构建全流程服务体系。

随着减重门诊的普及和多学科协作模式的深化，我国肥胖防治体系将逐步从“以治疗为中心”转向“以健康为中心”，推动防治关口前移，为全民健康提供更坚实的支撑。

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